HIPOTIROIDISMO
O hipotiroidismo é doença de comprometimento sistêmico, caracteriza-se pela presença de mixedema em praticamente todos os órgãos num maior ou menor grau. Hipotireoidismo significa que o organismo tem muito pouco hormônio tireoidiano.
O hipotireoidismo é a doença mais comum da tireoide, ocorre mais frequentemente em mulheres e pessoas com mais de 60 anos de idade e tende a se repetir entre os membros da família.
⦁ A pele é seca, fria e pálida, unhas frágeis, cabelos secos, grossos e quebradiços, podendo ocorrer alopecia.
⦁ A pele é seca, fria e pálida, unhas frágeis, cabelos secos, grossos e quebradiços, podendo ocorrer alopecia.
⦁ O peristaltismo intestinal está diminuído, levando a constipação.
⦁ O cansaço é intenso com lentidão em todos os movimentos
⦁ E bastante comum depressão psíquica (algumas vezes graves)
⦁ Diminuição importante da memoria e concentração
⦁Pequeno ganho de peso
⦁ Irregularidades menstruais
⦁ Alterações da libido
Esses sintomas não são exclusivos do hipotireoidismo. Um simples exame de sangue pode mostrar se os sintomas são devidos ao hipotireoidismo ou de alguma outra causa.
Diagnostico do hipotireoidismo
Os exames de sangue que medem os valores do hormônio estimulador da tireoide (TSH) elevado e do hormônio da tireoide, Tiroxina (T4) abaixo ou no intervalo inferior da normalidade podem confirmar o diagnostico. No hipotireoidismo inicial ou na forma subclínica o TSH estará alto, mas o T4 pode estar normal.
Causas de hipotiroidismo
O hipotiroidismo pode ser de origem primária (relacionada a alterações na tiróide) ou central (hipofisário ou hipotalâmico).
Primário
– Hipotiroidismo Congênito mais comum é a disgenesia tiroideana que inclui agenesia da tiróide
– Cretinismo Endêmico: É causado por severa deficiência de iodo durante a gestação
– Tiroidite Crônica Autoimune ou Tiroidite de Hashimoto: É a causa mais frequente de hipotiroidismo e, embora seu diagnóstico seja mais comum nas mulheres, pode ser feito em homens. Apresenta vários graus de infiltração linfocítica, fibrose e perda do epitélio folicular. Quando a causa do hipotiroidismo é a doença de Hashimoto, os exames podem detectar os anticorpos antitiroidianos que atacam a glândula.
– Outras Causas: Geralmente é consequente a radioiodoterapia para tratamento do hipertiroidismo da doença de Graves ou para o bócio nodular tóxico. Tiroidectomia e radioterapia externa para tratamento de tumores malignos da cabeça e pescoço também podem levar ao hipotiroidismo primário.
-Agentes Farmacológicos: O lítio utilizado no tratamento psiquiátrico e o Interferon-alfa usado no tratamento de hepatite B e C e em neoplasias também causam hipotiroidismo. Pacientes tratados com interleucina-2 para vários tipos de neoplasias malignas, apresentam uma prevalência de hipotiroidismo, também provavelmente por ativação do processo autoimune.
– A Tiroidite de Riedel, amiloidose, sarcoidose, hemocromatose e cistinose são também doenças infiltrativas que podem cursar com hipotiroidismo.
Tratamento do hipotiroidismo
O hipotireoidismo é tratado com uma medicação que contém o hormônio da tireoide, na forma de comprimido. A Levotiroxina é medicamento de escolha T4 idêntico ao T4 que a tireoide produz.
Os diferentes genéricos podem apresentar composições diferentes e essas diferenças podem alterar a maneira como seu corpo absorve a Levotiroxina.
A maioria das pessoas precisa de reposição de hormônio da tireoide por toda a vida. Se a marca ou a dosagem precisarem ser mudados, você deve refazer os exames do TSH e T4 livre. A dose será ajustada com base nestes testes.
Ao longo do tempo, doses elevadas de Levotiroxina podem levar à perda de massa óssea, à função cardíaca anormal e a arritmias cardíacas. Entretanto, doses muito baixas podem não aliviar seus sintomas.
Ajustes de dose são necessárias regulamente ao longo da vida, e principalmente no período da gravidez.
Fonte: Diretrizes da Sociedade Latino-Americana de Tiroide (LATS) 2014